ピロリ菌について
ヘリコバクター・ピロリ菌は、胃の粘膜にすむらせん状の細菌です。通常の細菌は胃酸で生きられませんが、ピロリ菌は「ウレアーゼ」という酵素で胃酸を中和し、生き延びます。
感染は主に免疫が弱い子ども時代に口から入り、そのまま胃にすみつくと考えられています。衛生環境が悪かった時代に育った高齢者ほど感染率が高い傾向があります。
ピロリ菌と関係する
病気について
ピロリ菌が胃に感染し続けると、慢性胃炎となり、やがて粘膜が薄くなる萎縮性胃炎に進行します。これらは「ピロリ菌感染による胃炎」と呼ばれ、長期感染により胃がんのリスクが高まることが知られています。
また、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因にもなり、他の疾患との関係も指摘されています。
ピロリ菌との関連が指摘されている疾患
- 慢性胃炎・萎縮性胃炎
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
- 胃がん
- MALTリンパ腫
- 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
- 胃過形成性ポリープ
ピロリ菌の検査方法
内視鏡検査でピロリ菌検査
慢性胃炎や潰瘍が疑われる際には、ピロリ菌の有無を調べるために胃粘膜や胃液を採取し検査します。迅速ウレアーゼ試験・鏡検・培養・スマートジーン法などが用いられます。
その他の検査でピロリ菌検査
血液でのピロリ抗体測定、尿での尿素呼気試験、便中抗原検査などを行います。
ピロリ菌の検査について
内視鏡を使う方法
迅速ウレアーゼ試験
胃の組織を採取し、試薬を使ってウレアーゼ反応の有無を調べることでピロリ菌の感染を確認します。菌の酵素による色の変化を見て、約30分で結果がわかります。
組織鏡検査
採取した胃粘膜を染色し、顕微鏡でピロリ菌を直接観察する検査です。ただし、菌が見えなくても感染を完全に否定することはできません。
培養法
胃カメラで採取した粘膜を培養し、ピロリ菌の有無を調べる検査です。精度は高いものの、結果が出るまでに時間がかかる点がデメリットです。
スマートジーン H.pylori
胃液を採取し、胃液中のピロリ菌のDNAを抽出し、ピロリ菌の有無を調べる新しい検査方法です。
感染診断とともに、抗菌薬への感受性の判定が可能です。
内視鏡を使わない方法
尿素呼気試験
ピロリ菌が尿素を分解する性質を利用して調べる検査です。精度が高く、身体への負担も少ないため、現在の感染状況や除菌後の判定によく使われます。
抗体測定検査
血液や尿の抗体を調べて、現在または過去のピロリ菌感染を確認する方法です。感染すると体内に抗体が作られ、その量を測定して診断します。
糞便中抗原検査
便の中のピロリ菌の成分（抗原）を調べる方法です。除菌判定に用いる場合があります。
※ピロリ菌の検査方法は一つだけでは偽陰性の場合もあり、疑わしい時は複数の検査法を行って診断します。
ピロリ菌の除菌方法
2013年から「ヘリコバクター・ピロリ菌感染胃炎」の除菌治療が保険適用となりました。ピロリ菌感染があり、胃カメラで慢性胃炎や潰瘍と診断された方は保険で治療が可能です。
除菌は胃酸を抑える薬と2種類の抗生物質を朝夕1週間服用します。治療後1～2か月で尿素呼気試験や便中抗原検査で効果を確認します。約8割が1回目の治療で除菌に成功し、失敗時は2回目の治療を行います。
除菌は胃がんリスクを約3分の1に減らす効果があり、特に慢性胃炎の軽いうちに行うことが重要です。早期の除菌で胃がん予防を目指しましょう。
除菌の費用はどれくらい？
検査・除菌の費用は保険が適用されます。
胃カメラでピロリ菌の判定をしてもらう場合では12,000円位かかります。
【検査料】約5,000円～12,000円 【診察料】約1,000円 【薬剤料】約6,000円
スクロールできます
| メニュー | 保険1割負担 | 保険3割負担 |
|---|---|---|
| 診察料＋検査料 | 約1,500円 | 約4,500円 |
| 除菌後再検査料 | 約1,500円 | 約3,500円 |
| 病理検査 | 約1,300円 | 約4,000円 |